Accidentes ofídicos y su manejo para bomberos y personal de emergencia

Bueno buenas tardes y buenas noches a todos los presentes bienvenido acá esperamos compartir un rato con la parte
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de una de los animales más incomprendidos por el ser humano debido a que desde que nosotros estamos en la barriga nuestra mamá nos dicen que las serpientes son malas Porque Imagínese usted hay un que dice que hay una serpiente que se llama verde gallo que latigue las mujeres embarazadas Imagínese ustedes eso desde la iglesia la parte religiosa que nos dicen los católicos que las serpientes son El [ __ ] el demonio y bueno por ahí empezamos por allí hoy no vamos a ver solamente la parte de accidente ofídico no voy a entrar en la parte de biología
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de la serpiente ni anatomía de la serpiente voy a tocar ciertos puntos de anatomía lo que no nos interesa en la parte del veneno prácticamente que lo que vamos a ver Nuestro objetivo principal es que al finalizar esta charla se estará en capacidad de conocer el veneno su composición química y enzimática aparato inoculador de ponsoña y o veneno tengo que alcalar ese punto ponsoña o veneno son similares pero en la actualidad se utiliza el término de veneno p soña nos ya no se está usando pero farmacológicamente y químicamente son
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iguales y demás características efecto del veneno en el organismo cada uno de los efectos de los tipos de veneno y su atención prehospitalaria y hospitalaria voy a ser ciertos puntos y tocar ciertos temas el veneno su definición es simplemente un una sustancia química que introducí en el organismo causa un efecto y el para que todas las serpientes Empezando por allí tienen veneno Ah qué es lo que sucede es una saliva es la misma glándula salival simplemente que en vez de producir saliva produce un líquido que lo vamos a
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detallar un poco más adelante que causa ese efecto Pero qué pasa que hay serpientes que tienen en un aparato ul ador de ese veneno y hay otras serpientes que no lo tienen entonces si tenemos dos todas las serpientes son venenosas unas tienen como inocular y otras no y dependiendo del tipo de dentadura serían aglifas solenoglifas proteroglifa y y y opistoglifa pero eso es otra clase entonces su aparato inoculador de veneno Este no es la presentación que tengo me disculpan Denme un momentico por favor porque esta no es la
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presentación que tengo demme un segundo Déjenme Ubicar la presentación que es Ajá ya casi el señor tartar está ubicando la Nueva presentación agradecemos a todas esas personas que también nos están viendo en YouTube y los que no se han unido a YouTube eh Los invito a que nos sigan por allí si en algún momento no pueden estar en vivo o el teléfono les causa algún problema tienen esa opción de YouTube okay Okay se ve todavía no ha compartido pantalla Ah
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perdón cerrar esta selecciona la misma opción maestro okay listo okay Ahora sí okay sí me se me fue la una que tenía anterior que no la había entonces una sustancia que introducía en un ser vivo es capaz de producir graves alteraciones funcionales e incluso la muerte el el veneno tiene que ser inoculado a la víctima o a los animales a las presas o a los depredadores dependiendo de que lo que sea o lo que vaya mordido el animal y Para eso tiene
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un conducto o un aparato inoculador de veneno el cual está compuesto por unas glándulas que son las mismas glándulas parotidas que nosotros tenemos que producen saliva pero en vez de ellos producen esta este veneno después vamos a ver la composición química esta glándulas su nombre científico es glándula de duber noi tiene unos conductos que van desde la glándula hasta el Colmillo inoculador de veneno unos músculos que están alrededor de esas glándulas que son los que presionan a voluntad de la serpiente para que ella
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luego logre vaciar esa glándula para la la inoculación de ese veneno y los colmillos inoculadores como les dije hace momento hay serpientes con unos cinco tipos de de dentadura unos autores dicen cinco unos autores dicen cuatro que serían aglifas que son serpientes sin Colmillo inoculador de veneno opistoglifa que tienen un Colmillo más grande con una pequeña acanaladura detrás en la parte parte superior del maxilar en la parte posterior que son llamados serpientes semien cosas entre comillas ahora se denominan serpientes
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de poco interés médico luego tenemos las proteroglifa como son los elá didos las corales la mamba las serpientes Marina que tienen este tipo de dentadura cuya escotadura es más profunda y Y tenemos luego las solenoglifas que son los verdaderos colmillos inoculadores de ponia porque tienen una pequeña tiene un conducto completo es como decir una aguja hipodérmica entonces este aparato inoculador Está compuesto por las glándulas que las vemos en esta en esta diapositiva sus músculos el conducto y los colmillos los colmillos proteroglifa
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y no son móviles en cambio los los solenoglifas son dos colmillos de gran magnitud que son retraídos la serpiente los mueve a voluntad lo puedes abrir o lo puedes retraer a voluntad esto pequeñito conillo que vemos allí la glándula tiene un Lumen que es como vamos a decir imagínense la glándula mamaria si en alguna vez han visto la glándula tiene un un pequeño receptáculo que es donde se acumula el veneno que es producido por esos asinos o pequeñas eh el las células que producen ese veneno se se acumulan en el Lumen y allí
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lo mantienen la serpiente Aunque logre morder siempre va a ir dosificando su veneno para no quedarse sin veneno Cuánto tarda en reponer el veneno a una serpiente aproximad 18 días vuelve a llenar completamente las glándulas acá vemos otro dibujo por donde corre el canal de la otra situación muy importante en las serpientes que tengan que tener en cuenta señores las serpientes son polonias Qué significa esto que ellas cambian o mudan los dientes no es que vamos a agarrar una Cascabel le quitamos los colmillos decimos ya ya ella no es
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venenosa No señores porque ellos tienen colmillos que vienen detrás Y entonces pasado cierto tiempo va a tener otra vez su Colmillo Entonces tenemos serpientes que son Pol las serpientes son polid monteas ent que le quitemos los colmillos no significa que no tiene veneno o que no nos pueda ocasionar para eso las serpientes tienen esto Esta pequeña membrana que se denomina vagina dentalis esta membrana recubre el Colmillo lubricol manteniéndolo lubricando y también ayuda a la retracción de ese Colmillo hacia la
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parte superior del del maxilar vean el tamaño de un pequeño Colmillo el cual puede llegar a medir hasta 6 cm en caso de la ofia fugan Jana que es la cobra real o ya aquí en América que tenemos la la segunda serpiente venenosa más grande del mundo que es la lachesis muta o cuaima concha de piña le llaman cascavel muda también tiene varios nombres surucucu tiene varios nombres a nivel de toda la América se encuentra en las selvas macrotérmico verlas tampoco pero son serpientes que llegan a medir hasta 3,5 ya después
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vamos a ver un poquito más su composición del veneno Comparado con monedas los podemos tener desde pequeñas hasta bastante grande como le indiqué más o menos 6 cm que pueda llegar un Colmillo ya aado ya cerrado el caso de la de la del aparato inoculador vamos a ver qué es lo que pasa cuando una serpiente muerde lo primero que podemos ver cuando son serpientes de tipo proteroglifa y solenoglifas vamos a a ver que tiene dos hendiduras o dos orificios esos dos orificios es donde supuestamente y digo supuestamente porque la serpiente puede
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inyectar el veneno a voluntad y es donde ocurren los accidentes o físicos como tales pero también de repente vemos cuatro orificios y no es que la serpiente lo mordió dos veces sino que ya venían los colmillos de muda en la parte posterior y clavó los cuatro colmillos las serpientes anatómicamente submaxilares eh No están Unidos tienen unos ligamentos a un huesito que se denomina hueso cuadrado el cual le permite desencajar la el maxilar y las serpientes pueden llegar a abrir la boca tan desmesuradamente hasta 180 grad y lo
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que hace es clavar los los los colmillos por eso muchas veces pican dicen que pican pero no ella realmente lo que hace es una verdadera mordedura ustedes dirán Ah pero eso es un libro no veamos la foto realmente vean lo desmesurado que puede abrir la boca a la serpiente y por eso les digo que es verdaderamente una mordedura Porque tanto utilizan el maxilar superior como el maxilar inferior Ah que el maxilar inferior tiene unos pequeños dientecillos que muchas veces ni se nota que que fue la mordida porque ya lo lo
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importantes los interés médicos son los dos orificios de la inoculación del veneno aquí tenemos una secuencia de Cómo realmente muerde la serpiente entonces podemos ver en el campo una vez me tocó a mí ver una una mordedura de serpiente en la desembocadura del río de Cata en eso una playa que está en laa del estado aragua en Venezuela a una muchacha la mordió una bops y tenía tres orificios eso fue mis inicios como por los años 1800 no 1989 si más no me equivoco donde tenía tres orificio Qué pasó allí la serpiente mordió y en uno
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de las partes retraído tenía un Colmillo que venía detrás por eso tenía tres orificios Y eso confundió mucho a los galenos esto sería la huella que dejaría una serpiente venenosa al morder normalmente las serpientes no son inmunes a su propio veneno les indico una cosa si la serpiente se muerde a sí misma se muere si se inocula su veneno se muere el veneno se absorbe a través de la cerosa no de la mucosa ni de la piel te puede colocar un poquito de veneno encima de la piel y no le va a pasar absolutamente nada si usted toma veneno puede tener un
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malestar y todo pero no va a pasar de mucho no se va a morir por qué Porque no es absorbido por la mucosa pero por la cerosa Sí y por tejido muscular Entonces en ese caso si una serpiente no es inmune a su propio veneno se muerde así misma se puede morir las características de este de este líquido es el líquido que contiene el mayor la mayor cantidad de proteína a nivel de la naturaleza es una saliva básica tiene un pH básico es viscoso por qué es viscoso porque tiene un 22 a un 33 por de sólidos o sea lo que nos da
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que tiene un 67 a un 78 por de agua el color puede ser desde transparente hasta anaranjado pasando por amarillo verde limón A qué viene esto esto viene dado a los hábitos alimenticios que tenga la serpiente por qué Porque si el hábito de la serpiente un mes ella come puros ratones Por decirlo así los aminoácidos que son los que van a tener y las proteínas que van a construir ese veno y le da la tonalidad son distintos a que si se come un coballo se come otro lagarto consume ave entonces dependiendo también de su
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hábito alimenticio van a variar el color y la cantidad del tipo de de veneno que va a tener otra situación es que es termoestable a temperatura ambiente Qué significa esto si yo ordeño una serpiente el el procedimento ento de extraerle veneno a nivel de laboratorio a la serpiente se denomina ordeño Entonces nosotros hacemos el ordeño de esta serpiente ese líquido ese veneno lo des secamos eso va a quedar como unos cristales y ese lo vamos a mantener en un frasco color ámbar Porque si se descompone a la luz del del
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Sol Y entonces ese frasco color amba me mantiene ese veneno hasta por 40 años yo en 40 años le vuelvo a colocar agua hidrato ese veneno y lo inoculo y va a tener las mismas características perderá un poquito de efectividad Pero puede matar a una persona señor doctor tartaret por aquí nos preguntan Cada cuánto tiempo mudan los colmillos las serpientes Eso depende la la muda de los colmillos depende de de la especie de su alimentación al igual que ellas mudan la piel constantemente ellas son como los árboles siempre están creciendo tienen
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una tasa de crecimiento hasta cierta hasta cierta edad bastante rápida y luego más eh la tasa de crecimiento es menor Pero ellos están mudando constantemente esa piel y al estar mudando la piel Al igual Es dependiendo de la cantidad de alimentos que tenga una serpiente por ejemplo que coma todas las semana como era las que teníamos nosotros en el bioterio yo fui jefe del bioterio encargado de la colonia ofidio de la facultad de ciencias veterinarias de la universidad central de Venezuela el cual extraos con soña para enviárselo a la Facultad de
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farmacia para que produjeran el suero antiofídico nosotros alimentamos cada 18 días alimentamos esperamos 9 días extraemos la ponsoña esperamos nu9 días y así pero en la naturaleza la serpiente pueden durar hasta dos y TR meses sin comer entonces dependiendo de esa taza o esa rata de alimentación que tengan es cuando van a mudar van a tener el tiempo para la muda de los dientes la muda del piel y su crecimiento Ronald que tiene la mano levantada por favor Gracias doctor Ronald tú que estabas preguntando eso adelante Sí este tengo una duda este las
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serpientes las que son de 2 m a 3 m inyan la misma cantidad de veneno a las que tienen 1 m Okay Eso depende Y eso lo iba a dar un poco más adelante Eso depende de de tan vamos a decir enojada este esa serpiente Porque si tú agarras una serpiente ellas como te los estoy indicando ellos van a dosificar su veneno si yo te doy a ti una un fusil y te te envió para la guerra pero con un cargador de 19 tir de 18 tiros por decirlo así 18 balas proyectiles al primer enemigo no le vas a vaciar completamente vas dosificando para no
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quedarte sin Mala porque no tienes más igualito la serpiente Pero si yo agarro esa serpiente y muchas veces como cuando estamos en un hospital y vemos un niño que lo mordió la serpiente Nosotros le preguntamos a ese niño tú estabas molestando a la serpiente porque ellos agarran el ito y le dan y se ponen a jugar con ella y esa serpiente en vez de decirle te voy a dar una dosis letal te voy a poner cinco dosis letales para que te quedes tranquilo Ah Qué es una dosis letal una dosis letal es la cantidad mínima de Ponzoña o de veneno Que se
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necesita para matar a una persona de 70 kg eso es una dosis letal entonces la serpiente como tiene un órgano por ejemplo la familia bide que son las que tenemos en Venezuela y en parte de toda América las que tienen son las crotalus la sistrurus la bops botech botri portium y la lachesis tiene una foseta termor receptora esa foseta termor receptora como su nombre lo indica eh se llama loreal foseta receptora loreal porque está entre ubicada entre la en la en el ojo y la foseta nasal le van a ver un pequeño orificio por eso que muchas
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veces las serpientes le dicen cuatro nariz esa foseta capta variaciones de temperatura Entonces con eso ella sabe cuánto pide Cuánto mides Cuánto pesa y Qué cantidad de veneno te va te va a inocular ya satisfecha su pregunta Gracias maestro no una excelente respuesta muy completa por favor Bueno hay full preguntas por todos vamos hacer algo vamos hacer una pregunta de y otra per por micrófono y otra delom seguimos y seguimos con las preguntas son muchísimas señor car buenas noches eh solamente lo mío es básico en medidas de un ofidio una
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serpiente Cuál es la medida máxima y la mínima en tamaño nada más esa es toda mi pregunta Gracias Okay dependiendo de biológicamente con todas las serpientes que tenemos a nivel mundial que son cerca de 2700 especies un poquito más tenemos tamaño desde 10 cm como son la la tflop Y tenemos hasta 10 12 Met en esa están la Pon reticulatus y la anaconda que son de la familia boidae oid podemos tener esa variación desde 10 cm hasta 10 Met Por decirlo así que aproximadamente la gran mayoría en una media se ubica en 1 Met aproximadamente
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ahora las venenosas como tal la más grande mide hasta 5 met5 que es la cobra real laana que es solamente en la India y África esa en la parte de Asia y tenemos en Latinoamérica la lachesis deesis muta Ah doctor Jorge lo que quiere decir que la película Anaconda esas bichas gigantescas eso era mentira sea las más grandes son exactamente exag un poco la nota aquí dice después de la primera mordida Cuánto cuánto tiempo la primera mordida Cada cuánto puede morder de nuevo la después de la primera mordida En cuánto tiempo puede morder de nuevo creo
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que era así la pregunta Okay es que más o menos decir porque por ejemplo aquí en Venezuela en el Cerro del Ávila que es un cerro que tenemos o una montaña que está al frente de Caracas eh tuvimos un accidente o se hubo un accidente hace muchos años donde una misma Serpiente inoculó ponsoña a ocho personas los mordió a todos a de los primeros cuatro sí los mordió de gravedad y a los otros fue disminuyendo la cantidad de veneno como dije no se queda nunca sin veneno Lo único es que va a ir bajando la dosis que va
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inoculando y y reponer el veneno completamente hasta vamos a decirlo llenar el tanque hasta 100% ya sería 9 días aproximadamente excelente Esa era la pregunta creo señor Joan y ya en adelante seg todas preguntas son buenas todas las quiero saber pero entienden que hay que seguir señor Jo la última y después continuamos adelante señor Sí buenas noches La pregunta es la siguiente una serpiente una víbora recién nacida o pequeña tiene menos control que una adulta de aplicar veneno Gracias muy interesante su su pregunta
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sí tiene menos control exactamente pero tiene menos cantidad de veneno que una adulta pero viene concentrado eso como que dice los frasquito chiquito viene concentrado y causa más daño en vamos a ver una yo creo no sé si la puse o la o la saqué de allí donde tenemos a un doctor de aquí del instituto de Medicina tropical de Venezuela donde lo mordió una serpiente la la vrops aquí en Venezuela le decimos mapanare no pasa trato de evitar los nombres comunes Porque aquí se dice mapanare talla x rabón frito rabón morado y opelo
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Guayacán tiene muchos nombres populares y en cada país tiene un nombre popular Por eso digo género bops estaba pariendo y realmente una de estas recién nacidas él metió la mano y lo mordió y mordiéndole por un lado é aplicando Sur antiofídico porque era médico y sin embargo tuvieron que amputarle el dedo se le necros el dedo o sea que venía concentrado el veneno tiene capacidad recién recién nacida Okay continuamos entonces la composición química de estas de este veneno tiene muchas dependiendo y son muchas especies pero la gran
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mayoría tiene proteasas o prote y proteinas son enzimas que se vamos a decirlo que son proteolíticas comen a la proteína destruyen la proteína les recuerdo que el 95 por de nuestro cuerpo es proteína Hasta los huesos tienen proteína y entonces este tipo de de de enzima empieza a comerse más adelante voy a explicar un poquito mejor esto esterasas las esterasas son enzimas que atacan las grasas los lípidos las esope tiddas ellas atacan los los los enlaces peptídicos de los neurotransmisores y de las mismas proteínas en la parte externa
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tiene una composición o sea una parte externa y y esta parte de exo ataca Esa esa composición de de la pectina la hialuronidasa muy importante yo llamo a esta enzima la Infantería de Marina porque por qué fíjense ustedes Qué es el ácido hialurónico creo que las mujeres saben mucho de eso el ácido hialurónico es un cemento intracelular tenemos una célula tenemos la otra célula y por mucho que nosotros la juntemos no la podemos pegar ese ese espacio intercelular está cubierto por el ácido hialurónico ese ácido hialurónico es
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como decirlo el cemento que une dos ladrillos la hialuronidasa pasa y destruye o se come ese espacio entre esas dos célula y permite que las otras enzimas penetren por allí por eso cuando nosotros hacemos un torniquete en la en la herida cosa que no se recomienda no estamos haciendo nada porque igual el el veneno va a pasar porque por por mucho que nosotros podamos apretar un torniquete ni siquiera que agarremos una prensa hidráulica se la pongamos al al miembro vamos a lograr unir el espacio intercelular Entonces por esa una de las
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razones en la cual no se utiliza el torniquete laserin proteasa del mismo tipo fosfodiesterasa que atacan el la moneda energética del organismo no sé si habrán escuchado que es el ATP el adenosín trifosfato este ATP es la moneda energética de nuestro organismo y lo que necesitamos para nosotros movernos nuestra energía las fosfodiesterasas atacan este tipo de energía dejando a la persona sin energía sin transmisión de ese impulso nervioso las fosfolipasas atacan ese mismo fósforo que está en en los los lípidos
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la acetilcolinesterasa es la enzima que ataca un neurotransmisor hay presináptico y posino los la sinapsis es la donde se unen las dos neuronas para la transmisión del impulso nervioso y entonces la ctil colol en estala destruye o inhibe la transmisión de ese impulso nervioso por eso es que ciertos tipos de mordedura de serpiente que son netamente neurotóxicas como por ejemplo la de las corales las de las serpientes marinas las de las cobras o la de las mambas son tan graves porque paralizan el sistema nervioso paralizan la
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respiración endopeptidasa como tal las exopeptidasa que ataca la parte externa estas atacan la parte interna de las p encimas degradadores del fibrinógeno un poquito más adelante voy a explicar mejor esto y otras encimas son muchas muchas es tanto que a nivel médico en la actualidad bueno de hace muchos años se utilizaban estas enzimas para eh problemas cardíacos problemas de hemorragia dependiendo de problemas de piel problemas de rigidez muscular entonces han ido separando estas composiciones químicas que tiene así
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como Usan el botox del botulismo utilizan estas enzimas con fines médicos Okay el veneno preguntas hasta acá mucha está poril maestro le regalo una las serpientes tienen sangre Sí claro que pasa como le dije esta es la parte ya casi final es que la serpiente muy interesante es un animal muy muy interesante de verdad que sería otra charla lo que es parte de la familia otra parte otra charla de anatomía porque la anatomía de la serpiente es muy muy interesante que usted no lo crean para decirle que son poikilo termas o exotérmica significa que su
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sangre eh su calor corporal varía según la temperatura del medio ambiente ell no son como nosotros por eso que le dice son de sangre fría No es como nosotros la cual nuestro tenemos un son somos homeotermos mantenemos una temperatura constante ellos no ellos son poiquilotermos su temperatura corporal varía segú la temperatura del medio ambiente por eso que ellas invernan y se hacen lo que llaman el proceso de estivación que es cuando son las serpientes que están en el desierto que se entierran en la arena para disipar ese calor Okay entonces
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vamos a seguir acá el veneno como tal ustedes ven esa gotita que tiene esa serpiente en ese Colmillo con esa sola gota inoculado en la forma intravenosa mata a una persona tranquilamente Este es un veneno des secado y bueno no lo tengo a la mano lo iba a tener a la mano que tengo yo tengo un frasquito con bastante veneno des secado y tiene muchos años tiene cerca de 30 y pico de años que porque yo tengo 34 años de graduado de 33 años de médico veterinario y yo era estudiante cuando yo empecé a sacar veneno y lo des sequé
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ya de estar perdiendo características Okay aquí donde empieza el juego divertido con este con esto a qué digo yo divertido es la parte más impresionante que vamos a tener se dividen en cuatro fracciones tenemos este esta encima en una fracción hemolítica son enzimas que atacan el sistema eh Como su nombre Lía la sangre sistema circulatorio y destruyen los glóbulos rojos tenemos una fracción neurotóxica con enzimas como ya indiqué que atacan el sistema nervioso impiden la transmisión de ese impulso nervioso tenemos una fracción hemotóxico
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que es la los factores degradadores de fibrinógeno Porque si saben un poquito de lo que llamamos la cascada de coagulación esta fracción tiene e ambigua primero coagula la sangre y después no permite que se coagule la sangre dirán Pero cómo es eso Okay ella actúa sobre los factores impidiendo la formación de la de la fibrina a fibrinógeno primero gasta todo el fibrinógeno que está en el organismo haciendo una coagulación si una si por ejemplo una serpiente del género botro botech botsi botros copia agarran inoculan el veneno y cae
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dentro de una vena ahí mismo se va a formar una coagulación intravascular diseminada si entra más de 2 mg de ese eno en esa en la sangre se forma esa coagulación ocasionando una isquemia cerebral un infarto a nivel de con ese coágulo puede ocurrir cualquier cantidad de Entonces ese fibrinógeno se forman cuágulos y la fibrina que va a formar a formar el nuevo fibrinógeno para coagular la sangre no la va a permitir no va a permitir que se que se forme es ese fibrinógeno entonces una de las características de la mordida de este tipo de serpiente es
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que ustedes van a ver que va a seguir sangrando van a ver los dos orificios y sangrando no hay coagulación y el otro es el proteolítico o proteolisis proteolítico o proteolisis como lo quieran denominar qué le dije que la gran fracción donde todas estas enzimas se destruyen los tejidos desde desde piel tejido muscular nervios ligamento articulaciones muchas veces vamos a ver que a la persona dig el animal que también ha sucedido lo lo muerde en la mano o en el pie y se le cae el talón o se le cae la mano por qué
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Porque pasó tanto tiempo que el veneno actuó y se comió todas las articulaciones Entonces se llaman eh amputaciones espontánea se caen solita Okay continuamos con esto otras causas de muerte aunque no son vamos a decirlo son una es biológica la otra no pero causan muerte también como son las infecciones en la boca de las serpientes existe gran cantidad de virus y bacteria entre esas tenemos el clostridium eh tetánico el clostridium Per fringe Ese clostridium es el causante de la gangrena gaseosa o de la botulina Perdón
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la tetánica pero es muy poco frecuente el mejor el perdón el que más tenemos es el clostridium Per fringe entonces Imagínese ustedes una mordedura de bops que es proteolítica con una gangrena eso va a agarrar aparte de eso bueno la gran cantidad de bacterias que vamos a tener y puede ocasionar una infección que pu no lo mata el veneno pero la puede matar la infección luego y la fracción que yo digo que más mata es la psicológica como le indiqué a nosotros nos meten desde niños que las serpientes son malas entonces Muchas veces nos
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crean esa ofidiofobia que tenemos que la Yo tenía mi madrina no podía ver una serpiente en televisión porque se desmayaba me decía mi hijo tú ahora eres diólogo y yo Odio la serpiente yo les tengo pavor pánico entonces imagínense ustedes una persona que sea idof bbic le pasan una serpiente por un lado le puede causar un infarto rápidamente hay un dicho aquí en Venezuela el que es mordido por culebra cuando bebe juco se asusta es una por eso es esa esa fracción ahora vamos a distribuir estas fracciones vamos a ver cómo nos toca el
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género crotalus llamadas cascabeles están desde Argentina hasta los Estados Unidos tenemos varios varios géneros allí pero vamos a hablar más que todo del género crótalo ella tiene una fracción neuro tóxica y hemolítica como les indiqué un día puede tener más parte neurotóxica o más parte hemolítica no es 50 y 50 eso es completamente falso Entonces esta fracción neurotóxica como la indiqué qué va a pasar nos va a atacar sistema nervioso pero si el sistema nervioso sobrevive nos ataca la facción hemolítica más adelante desarrollaremos
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esto veamos las características del empientro of poops potri ochis Perdón botrios botech portium botros copi son varios géneros de esta familia estas dos pertenecen a la familia bide estos son los géneros es proteolítica y hemotóxico disculpe pasa que me enfoco más hacia la parte del de Suramérica ya de Centroamérica de Colombia hacia arriba ya el crotalus es más proteolítico que neurotóxico por ejemplo la serpientes de cascabel de diamante y todas estas de los Estados Unidos son proteolíticas es una fracción más
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proteolítica entonces ese es uno de los puntos que quería aclarar it se me vino a la mente no me acordaba depende entonces de la de la zona donde esté la característica de la serpiente la botros es proteolítica y hemotóxico que causa necrosis de los tejidos y también destruye la sangre la fracción de fibrina y fibrinógeno lo que acabo de explicar género micrurus y también el tenemos lepom rurus tenemos los géneros de las serpientes marinas que hay muchos son los que tenemos acá porque las cobras ni las mambas no están en
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América es netamente neurotóxica por eso es la concentración tan fuerte con una mordedura de lo que llamamos las corales o las serpientes marinas y la lachesis acá en Venezuela había un banco que se denominaba banco de comercio y su slogan era el banco de comercio lo tiene todo entonces laciones neurotóxica hemolítica proteolítica y hemotóxico la muer le dicen cuaima no sé si en su país se lo aquí en Venezuela y no me disculpa no es feminismo pero aquí en Venezuela las mujeres le dicen la cuaima Por qué Porque si usted agarra una
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Cascabel una mapanare y una coral y la mete una licuadora sale una cuaima a nivel de fracciones de veneno no estoy hablando nada con respecto a las mujeres me disculpen eso sí lo noté Gracias Ah bueno Okay qué gravedad vamos a tener con el procesamiento físico ustedes me indican cuándo vamos a a colocar la primera pregunta excelente maestra ya vamos por aquí entonces amigos sabemos que Hay demasiadas preguntas pero es que hay un montón de preguntas por favor tengan paciencia que dentro de poco al final de la capacitación también las vamos a
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conversar quizás el maestro ya nos va a responder en la siguiente diapositiva y bueno normalmente esperamos eso padre vamos a compartir pantalla un momentito y y ahorita vuelve a compartirla ya okay tamb les recordamos a las personas que no han colocado bien su nombre que por favor coloquen sus dos nombres y sus dos apellidos en zoom para ser reconocido dejo de compartir pantalla yo Disculpa eh voy a compartirla yo y al terminarla vuelve a compartir está bien Dale pues Okay ya okay Muchas gracias amigos patrocinadores por
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permitir que todo sobre extintores se mantenga en crecimiento por todo el continente como la empresa ccin consultoría capacitación y equipos contraincendio ubicada en Ramos arispe Coahuila en México empresa que desde el 2014 brinda capacitación contra incendio laboratorio del fuego uso y conocimiento de extintores y formación de brigadas venta e instalación de sistemas fijos contra incendio venta e instalación de extintores señalamientos y mucho más empresa dirigida por el licenciado Agustín Garza Sánchez como el bombero Inspector John
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Jairo betancur Chamorro del cuerpo de bomberos de pastaza en Ecuador quien es Inspector e investigador de incendios es capacitador en química del fuego en manejo de extintores evacuación servicios de revisión y autorización de planos de construcción es conductor de ambulancia y auxiliar de prehospitalaria también presta funciones administrativas en el área de prevención de incendios para el municipio de pastaza en Ecuador Muchísimas gracias a esos patrocinadores que nos impulsan semana a semana gracias a ustedes podemos
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continuar amigos en nuestr todas nuestras capacitaciones realizamos tres espacios de para realizarles tres preguntas a ustedes los eh Son dos son dos Afortunados los ganadores por cada pregunta y se llevarán un excelente premio cortesía de todos sobre extintores Además del acumulado de puntos de reputación y la cantidad de respuestas acertadas que le sumaremos a su cuenta personal esto se realizará Un día después de la capacitación recuerden visitar todo sobre inter.
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com y revisar su cuenta para que vean Cómo crece su historial educativo por favor valoren que los premios que entregamos cuestan mucho conseguirlos amigos de verdad Nos cuesta demasiados esfuerzos lograr estos premios también Les informo que hasta mañana 16 de febrero el certificado de esta capacitación que cuesta $6 tan solo les costará $9 oferta solo por 24 horas Recuerden que comprando certificados nos ayudan para que podamos seguir funcionando también les recuerdo que si usted es bombero y tiene su credencial de bombero puede disfrutar
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del 50% de descuento para usted Está a mitad de precio 14.50 Hasta mañana y vamos con la primera pregunta por favor responder en el chat de zoom por favor por una mordida de serpiente de coral más los 3000 puntos Cómo está compuesta el aparato inoculador De Veneno de la serpiente Cómo está compuesto el aparato inoculador del veneno de la serpiente por una borda de serpiente de coral más los 13000 puntos vamos a ver Juan José guadarrama primer lugar Esteban Herrera Rivera John Fredy González over Sergio Saldaña Pablo Ju
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tachis Carlos Acevedo recuerden completar la pregunta saben Dios mío vamos a Enton respuesta No aquí dice la pregunta cómo está compuesto el aparato inoculador del veneno de la serpiente dice músculos glándula productora de veneno conductos y colmillos inoculadores vamos a ver quién respondió de esta manera cuatro cuatro
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partes Ayúdanos señ la primera es Soler ie que estoy viendo acá glándula con ductos músculos y colmillos inoculadores está bien felicitaciones te has ganado una mordida de serpiente de 3000 puntos y Antonio González y felicitaciones también al señor Antonio González que ganó también su mordida de serpientes felicitaciones por ese esa gran mordida gracias a todos por participar no estaba fácil la pregunta pero pudieron solucionar eh adelante señor exao pero ya estoy buscando nos aparece a nosotros más abajo porque ahí arriba después así
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arriba ya fíate más arita nos vamos para acá para los mensajes pero después de la línea de T aparece guadarrama y Pablo más arriba no nos llegó a nosotros el mensaje de arriba arri arriba más arriba si me voy para arriba mira aquí estoy viendo hacia arriba sentido hacia arriba más abajo entonces Baja un poquito por eso pero F Ah ahí lo tien ya va Baja un poquito no sube Aquí está s Ibáñez glándulas conductos músculos colmillos inoculadores Ah perfecto exactamente Okay y est no maestro Pao un había respondido glándulas conductos músculos
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y colmillos Esa es la respuesta Bueno pero es que él estaba primero quién est primero Pablo Ju Ah a nosotros nos aparece Pablo Ju de primero y de segundo nos aparece sí efectivamente son gñ Okay Okay entonces pedimos disculpas estos son los ganadores Okay Pablo conforme maestro Sí sí sí gracias maestro Ahora sí pued por favor comp se salvó de la mordida estas culeabas no cumplen con la nfpa dice Esteban Maestro ya puede compartir su pantalla por favor José Manuel menar dice hay una serpiente bastante común en Latinoamérica y es el coral entiendo que
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hay dos tipos una venenosa y una no venenosa Pero son muy parecidas bueno la coral verdadera o que llamamos poral venenosa es de la familia elide enom micrurus Las falsas corales normalmente son de la familia colubrid y hay muchos muchos géneros hidrof hay varias o sirrus hay varios tipos y s es común en América Latina al igual que las bops o mapanare hay también falsas mapanare que las confunden mucho con serpientes venenosas como chile que pica pero no pica puede compartir su pantalla Okay Seguimos entonces Gracias por el
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espacio lista perfecto maestro la está compartiendo Okay Entonces ahora vamos con la parte de gravedad del del envenenamiento Okay qué pasa acá mucha gente dice me mordió la serpiente Ah pero no me mató no pasó nada No ni siquiera porque todo depende tenemos muchas variables tenemos una variable que es la variable humana que es el personal de la persona perdón y tenemos la variable del animal conjuntamente con eso para que pueda ocurrir ese accidente o ese envenenamiento esas variables van a actuar tenemos la especie
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no es lo mismo que lo muerda una coral a que lo muerda una una cuaima donde la cantidad de veneno a inocular También es importante el tipo de veneno entonces dependiendo de la especie aumenta la gravedad las serpientes de coral normalmente su pueden morirse Una persona puede llegar a morirse de 12 hasta 24 horas en cambio un ot puede durar de 24 a 72 horas esto es sin atención médica oyeron y depende también de la cantidad de Ponzoña que le ha inoculado el tipo de veneno no es lo mismo un veneno neurotóxico o un veneno
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hemolítico el veneno neurotóxico actúa inmediatamente el hemolítico empieza a actuar dos 3 cu 5 días después el tamaño es importante sí una de muy poco tamaño estamos hablando de serpientes venenosas esta serpiente va a inocular poca cantidad de veneno y si es recien nacida va inocular ese veneno pero de calidad en cambio una serpiente de 1.
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80 va a inocular más cantidad de veneno esa cantidad de veneno inoculada viene dada también primero si el animal había comido en la cual sus glándulas estaban vacías o casi Perdón casi vacía o disminuido el estado de ánimo de la serpiente si yo voy caminando por y la serpiente está dormida y la piso ella de repente por reflejo me tira y me muerde pero como no le dio tiempo de calcular quedó iba nucular de repente lo que hizo fue nada más en defensa y no me inoculó veneno solamente la mordida Y eso sucede mucho aunque ustedes no lo
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crean la otra es como les indiqué hace rato si nosotros vemos una persona donde la serpiente él estaba molestando a la serpiente y esa serpiente estaba enfurecida no le inoculó una dosis letal le inoculó cinco dosis letales para que se quedara tranquilo entonces esa cantidad nos va a acelerar ese esa gravedad del envenamiento sitio de la mordedura no es lo mismo que lo muerda en el dedo gordo del pie a que lo muerda en el cuello en la cara o cerca del corazón Mientras más cerca del corazón esté más rápido va actuar ese
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veneno profundidad de la mordedura muy importante el Colmillo de la de la serpiente es como una aguja hipodérmica Imagínese usted una aguja hipodérmica lo único que la aguja hipodérmica tiene el orificio en la punta el Colmillo de la serpiente lo tiene un poco más arriba por eso que la la la aguja hipodérmica se tapa con el músculos cuando son medicamentos que son espesos como tipo penicilina en suspensión que introduce se le se tapa se forma coagul porque el mismo músculo tapa el el no permite la la inoculación de de ese líquido pero
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la como las el orificio de del Colmillo está un poco más arriba eso le da un espacio donde ese líquido puede entrar qué pasa Nosotros tenemos aquí en la tibia un espacio muy pequeño y si la serpiente mordió allí y es un serpiente grande solamente con al tocar el hueso no le dio no la persona era una persona delgada y nucul ponsoña en la piel Por decirlo así no le va a pasar nada porque ese veneno no se va a absorver í si lo Pon en tejido subcutáneo tenemos una ventaja nosotros los gorditos que tenemos bastante grasa porque la grasa
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no va es el tejido subcutáneo o tejido adiposo tiene poca cantidad de vaso sanguíneo entonces mientras que esa ese veneno recorre todos los lípidos llega a un vaso y se cuela y va a pasar al sistema circulatorio va a pasar bastante tiempo por eso que muchas veces dicen que los cerdos son inmunes a las mordidas de serpientes no es que la cantidad la capa grasa no le permite Entonces cuando llega el veneno a al torrente sanguíneo eso le da chance al sistema orgánico de crear una un anticuerpo para ese veneno para ese
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antígeno luego tenemos el tejido muscular a si lo coloca en tejido muscular Allí sí va a haber Entonces tenemos por lo menos esto dando unos datos aproximados entre 2 y 24 horas de una micrurus de botro entre 24 y 48 8 horas las Cascabel entre 48 y 72 horas y la lachesi como 72 horas aproximadamente esto es sin tratamiento pero si da la casualidad o la mala suerte de la persona donde la serpiente muerde y el Veneno cae directamente en un vaso una vena insofacto eso apenas está entrando el veneno causa la reacción y ahí mismo se
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muere eso es init luego tenemos los gérmenes presentes de la en la boca de la serpiente ya con respecto a la serpiente Estos son las variables los factores que nos pueden alterar ahora con respecto al humano la edad del paciente no es lo mismo un niño y un anciano donde tiene uno metabolismo muy distinto uno está en catabolismo el otro está en anabolismo los cuales alteran ese metabolismo de esa persona que una persona que est en plena Ros Gante de 25 27 hasta 40 años ahí tiene la ventaja el peso les recuerdo
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que manejamos dosis letales si una serpiente le coloca una dos letal a una persona que pese 40 kg a un niño lo va a matar pero si se lo pas a una persona que pese 140 kg lo afecta más no lo va a matar porque no es la cantidad suficiente como para matar las condiciones físicas del paciente no es lo mismo una persona desnutrida enferma que sea diabética que tenga problemas de tensión etcétera etcétera a una persona completamente sana Entonces eso también me va a afectar esa gravedad o esa evolución del envenenamiento y lo más importante la
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velocidad de atención médica señores por favor indiquemos y demos la educación y la charla de que siempre tiene que ir a el hospital a que sea atendido por un médico no existe otro tratamiento que no sea el la antivenin o el sol antiofídico para el tratamiento de la serpiente qué es lo que pasa que tenemos la cultura del brujo tenemos la cultura del del chamán etcétera etcétera que con brebaje etcétera curan esto por favor los que tienen la mano a señor señor t disculpe A partir de este momento vamos a cerrar la sal y vamos a
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sacar a todas las personas que no están registradas o no colocaron su nombre bien les envié un mensaje por el zoom pero no han sido respondidas Okay por lo tanto si usted considera que es un error que lo hayamos sacado no se comunica con nosotros por WhatsApp Señor Carlos Ortiz adelante Sí una consulta Si una persona cualquiera sufre de presión o es diabética la mordida de la serpiente sería fatal depende de la cantidad de veneno que le haya inoculado también el sitio de la mordedura pero normalmente sí es un poco más grave que una persona que
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que esté completamente sana Sí realmente sí primero el que lo muerda uno una serpiente te va a subir la tensión arterial hasta arriba téngalo por seguro yo que estoy yo estando muchacho decirlo yo porque yo trabajaba en el bioterio yo ordenaba la serpiente de extracción de su antiofídico Sabiendo todo agarré una Cascabel que la estaba ordeñando y le metí yo mismo el dedo al Colmillo yo me inoculé Y qué puse empecé viendo mi dedo y decía si te pones rojo me voy para el hospital empezó a ponerse rojo agarré mi paquetico de sol an físico porque lo
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tenía me lo metí bajo el brazo y me fui al hospital h y yo iba sudando No se crea sabiendo que que porque mi vida estaba en juego entonces Sabiendo eso si a mí se me subió estando muchacho se me subre la presión arterial Imagínese ustedes si yo soy hipertenso se me va al techo y me puede dar un un derrame cerebral un acb en cualquier momento Okay continuamos entonces la velocidad de atención médica importante normalmente tenemos lo que se llama el periodo de oro el periodo de oro es la atención antes de las 6 horas
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preferiblemente antes de 6 horas no es que tenga el 100% de salvarse eso es mentira pero s tiene un 90 de probabilidad de que se salve Y esto es inversamente proporcional por qué Porque a medida que sube el tiempo estas posibilidades vida van disminuyendo o de que queden secuelas Por qué Porque hay una Por ejemplo si es una mordedura de botr donde va destruyendo tejido va destruyendo tejido va destruyendo tejido eso puede afectar después la funcionabilidad de de los órganos puede quedar sufriendo de riñón del hígado
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etcétera etcétera entonces preferiblemente antes de las 6 horas he aquí uno de los de los dilemas para nosotros los prestadores de servicio de emergencia señores si ustedes están a menos de 6 horas de un hospital de una clínica un dispensario un centro de atención médica que maneja el suero antiofídico o el kit de antivenin llévenlo no se pongan a inventar de estar colocando porque esto colocar an fío No es tan fácil y tiene sus implicaciones médicas Entonces es preferible agarrar y trasladar ese paciente hasta la unidad
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de atención médica si después estamos a más de 6 horas como sucedió en el estado Bolívar es un estado vamos a decirlo selvático aquí en Venezuela donde estaba una persona a caballo estaba a 8 horas a caballo de su casa lo grande que era y de allí como a cu 5 horas de la población más cercana y lo mordió una serpiente Qué hizo él agarró un machete y se cortó la mano lo que lo mordió fue la mano prefirió hacerse un torniquete él perdía la mano pero no perdía la vida entonces eso fue lo que él hizo nosotros debemos tener mucho
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cuidado con respecto a eso si estamos a menos de 6 horas de un hospital por favor vamos a trasladar y no nos vamos a meter en camisa de 11 va Bueno vamos a ver esto qué va a pasar pamiento botrópico familia viid género bops botch botsi vroc vroca como lo quieran denominar o portium tiene manifestaciones locales es manifestaciones locales en el sitio de la mord y y su adyacencia un fuerte dolor de sensación quemante lacerante muchas veces ahí me han contado pacientes como que si est agarrando una cabilla Al rojo vivo se la
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estuviesen metiendo introduciendo en la piel eso siente el paciente un fuerte dolor hemorragia profusa y continua en el sitio de la herida por esta hemorragia des recuero que tiene una fracción delotro que es hemotóxico no va a permitir la coagulación Entonces por el sitio de la mordedura va a haber una pequeña hemorragia entre comillas y continua eso significa que no se va a detener un edema indurado y progresivo Entonces por reacciones químicas con los que llaman la la serotonina las histaminas etcétera etcétera se va a
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empezar a inflamar el tejido circundante de esa herida Entonces es un edema indurado muchas veces nos damos un golpe Y tenemos un edema se nos pone Pero tú lo tocas y es flojito no este es completamente duro y va a seguir creciendo por eso una de las reglas para nosotros los paramédicos los prestadores de servicio los bomberos cuando consigamos a la persona en ese momento podemos hacer una medición de la circunferencia de la extremidad para ir para ver cuánto tiempo va avanzando o Perdón En cuánto tiempo va a ir creciendo eso nos indica
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a nosotros a nivel médico qué gravedad puede tener ese paciente con el veneno luego como esa sangre los orificios No son suficientes para evitar es sangramiento esa extravasación empieza a aparecer lo que llamamos la equimosis sabemos que la equimosis Es simplemente lo que llamamos un cardenal un morado Por qué Porque entonces esa sangre se empieza a extravasar a nivel del líquido extracelular y empieza a formarse ese morado ya empieza a actuar el veneno de la parte la fracción proteolítica y comienzan a aparecer las
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flictenas las flictenas son las ampollas de las quemaduras con un líquido cero deemo Aunque les digo en biología dos y dos no son cuatro Esto no es tan vamos a decirlo tan recto como lo estamos viendo de repente podemos tener una sensación fuerte un edema y la flictena de un solo golpe o podemos ver la hemorragia y aparece la flena aparece la equimosis Pero esto no es una receta de cocina el veneno continúa avanzando por la extremidad y empieza a infartar los ganglios eh los ganglios linfáticos empieza a infartar losos y Y esa linfa deja de
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circular por la extremidad agravando esa formación del del edema de la necrosis después de esto muchas veces cuando estas plenas se caen vamos a ver las necrosis o muchas veces vamos a ver hasta el hueso pelado o como quien dice el tejido óseo sin tejido muscular o tejido adyacente en mi pueblo le dicen el el hueso pela y puede llegar muchas veces a haber amputaciones espontáneas como ya le escribí la parte anterior o sea les describí la parte anterior eso es a nivel local es impresionante ver una una una situación
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de eso no es que si tú le colocas solico va a llegar a eso precisamente esto es un una secuencia sin atención médica lo que va a ir sucediendo sin la atención médica luego vamos en las manifestaciones ya a nivel general tenemos el paciente empieza a sud tiene una sudoración está aumentado su metabolismo está asustado tiene una descarga de Adrenalina impresionante va a tener vaidos se va a marear va a tener ganas de vomitar esas náuseas la inquietud como todos como le estoy diciendo esa sensación de que uno se va a morir eh atiendan es bastante
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fuerte vivida por experiencia propia vómito de aspecto bilioso el los la la los vómitos son amarillentos hay hematuria Qué significa esto orina con sangre la persona empieza a orinar con sangre por qué Porque ya ese veneno está actuando a nivel de sistema circulatorio empieza a dañar esos glóbulos rojos Puede ocurrir una glomerulo nefritic donde entonces la persona empieza a orinar color coca-cola melena que son eses con sangre puede haber epitácio ocurrir una coagulación intravascular diseminada y la persona llega hasta ahí
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Cómo puede ir destrucción de todos estos tejidos y la persona muere de un infarto de una insuficiencia respiratoria de un de una insuficiencia renal pero con el tiempo cae un estado de shock Qué tipo de chock puede ser neurogénico puede ser cardiogénico puede ser hipovolémico etcétera hay varios tipos de chock que actúan acá y la muerte ocurre de 12 a 48 horas Bueno vamos a ver un poquito de todas maneras en internet tenemos 80 millones cuando yo dar curso de fisiología yo daba curso con diapositiva y me costaba sacar una una una
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diapositiva de unos libros ahorita no Ahorita en internet hay 80 millones de fotos y no quise como decirlo atosigar losos con fotos acá mordedura de serpiente van a ver los dos orificios est es la mano de su servidor gracias a Dios que me mordió fue una tragavenado pero para ilustrar aquí se ven dos orificios ya empezando a sangrar como esta que está acá con un sagrado abundante y continua pueden salir eh Perdón pueden existir gingivorragia hematuria est es la orina color coca-cola como los glomérulos renales
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empiezan a a padecer a sufrir Se tapan se colapsan Y esto es prácticamente hemoglobina lo que está botando cuando uno orina y comenzamos a caber por ejemplo tenemos este miembro esta extremidad superior inflamada o perdón edematizada y ya vemos que tiene flictena vemos que tiene equimosis acá tenemos flictena con largo de necrosis en el tejido tenemos una equimosis con un edema indurado observen que al lado de la frit Tena entre los dos pulgares entre El pulgar y el dedo índice están los dos orificios de la mordedura Esta es una de las más
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características de los libros donde vemos vean eh se ve observa la mano Perdón se observa la mano de forma edematizada ya pérdida de la forma anatómica y está dem matizada y hay flictenas a nivel de de la muñeca o el antebrazo orificios con sangramiento flictenas y no hay un edema tan grande aquí ya hay un edema indurado ya este paciente está en remisión y vean que ya no hay sangramiento pero todavía continúa el edema este paciente lo atendimos en el hospital Central de Valera por una mordedura de bottles vean donde están los sitios de
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la de la mordedura los dos orificios que está cerca de la zona de la pantorrilla de los músculos gemelos una niña mordida por una serpiente o otro vean el edema tan grande que no no le permite abrir los ojos y aquí hay necrosis de los tejidos ya de una vez el edema necrosis bastante fuerte de este niño a nivel de la extremidad flictenas y importante acá observen Este es el antebrazo Esta es la zona de la epífisis del antebrazo donde vemos una hemorragia profusa y continua pero también observamos señores que tiene unas
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aberturas eso es una incisión que le hicieron prohibido prohibido desde todo punto de vista hacer incisiones para extracción de veneno eso ya no se usa Imagínese usted si uno de los de los principios es evitar el daño usted no va a tener un un bisturí en en su morral o algo y va a hacer lidocaína para adormecer la zona y hacer la incisión de manera tanto séptica sino que ti una navaja y cuando le clava la navaja no está tan afilada menos el traumatismo que está causando allí y lo otro es que no se logra extraer así sea así llegó la serpiente
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mordió en el momento Y usted por un por un lado está eh la serpiente mordiendo usted está agarrando y está haciendo la incisión o está para hacer la abusón no va a lograr sacar más del 5% de las de la del veneno entonces complicarle la porque usted no sabe si usted agarra una una arteria y ocasiona una hemorragia mayor o agarra y corta un ligamento Y entonces deja la persona liciada ocasionando problema mayor problema Entonces no se hacen incisiones para hacer la succión acá en la a mi pantalla en mi mano en la parte izquierda vemos que
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pierde la la forma anatómica y antes decía No mira las piernas de banan pero realmente es bastante fuerte ese dem indurado y del otra la otra contraparte tenemos una una flictena bastante grande de las cuales no se rompen no se rompen al igual que las que madura Cuando tenemos esa frena muy grande no se rompen acá vemos en la manos los dedos una necrosis con y vemos que también sigue teniendo una hemorragia vean esta salvajada Generalmente como que si fuese el mismo sitio Esto para mí es una salvajada en comparación una extremidad
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con otra las complicaciones la necrosis del tejido el edema indurado de este niño vean que tiene los dos orificios ahora fíjense ustedes cuando el médico el galeno tratante tiene experiencia él va a saber el tamaño de la serpiente es por la distancia de los orificios de de mordedura si usted ven que las que los orificios son muy pequeños significa que la serpiente era pequeña pero en la por la separación ahí hay una separación aproximadamente de 1 cm y medio eso me está indicando a mí que es una serpiente de aproximadamente 1 m metro y medio o
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sea una serpiente bastante grande que pudo haber inoculado bastante gran cantidad de ponzona eso también lo podemos determinar por allí este fue otro otro paciente que que se atendió lo mordió en la mano vean que ya está un exudado entre los dedos ya hay desprendimiento por el el edema es tan grande lo que nosotros llamamos también ahí puede ocurrir eh un síndrome síndrome compartmental y allí es que los traumatólogos los llaman para hacer lo que se denomina fasciotomía pero es cuando ya no hay más nada que hacer y para poder salvar la extremidad
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hay que hacer la fasciotomía después vamos a ver queé en sí que es la fasciotomía Entonces ya el tejido ya no puede Ender más Y entonces esa piel empieza a desprenderse empieza a romper los tejidos ahora fíjense ustedes una cosa van a ver que la mordedura fue en la mano y vean donde vienza ya la reacción vean que su tejido a nivel del antebrazo está completamente sano pero a nivel ya de la articulación del codo en la la cara anterior ya empieza a haber lesiones O sea que el no va circulando por dentro y vean la parte del brazo la
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mordida en los dedos es el mismo paciente ya empieza a haber extravasación de sangre a nivel de la piel en esta zona en la zona del del antebrazo la unión en el codo y vean hasta a nivel de pectoral debajo de la axila tenemos zonas ya enrojecidas Este es el mismo paciente y podemos llegar a este extremo o una necros ahí ya Lamentablemente tien que hacer una amputación est una foto tomada de internet no fue un bottrop pero sí fue una una serpiente Perdón una fracción proteolítica que llega hasta este tejido necrosis de los tejidos necrosis
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del tejido aparición de flictenas líquido serohemático entonces aquí lo que estamos viendo son ciertos casos que tenemos acá y les muestro esto para que vean más o menos la magnitud de lo que nos podemos conseguir y vemos la gran variedad Hay personas que tienen frena y no tienen edematización tienen edematización y no tienen flena tienen necrosis y no tienen edematización entonces no es una receta de cocina la necrosis acá y como le indiqué una persona que la serpiente recién nacida como está haciendo la muestra
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allí lo muerde y tuvieron que amputarle el dedo Porque esa esa ese veneno venía muy concentrado como como les indiqué prohibido el uso del torniquete en ninguna situación se utiliza el torniquete todo todo ya lo que pasa es que muchas veces las telenovelas en nuestro pueblo desde hace muchos años nos enseñaron Y eso nos inculca a nosotros en la mente de que nosotros veíamos la telenovela y que lo mordía la serpiente Ah mismo no vamos a amarrarle para que veneno no circule y nos crearon ese ese ese estigma mental
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ya en la actualidad se determinó por ya la tecnología los avances médicos y todos los descubrimientos que hemos tenido que el torniquete no hace ninguna función allí y si si hiciera Por ejemplo si contuviera un poco el veneno si ustedes agarran un veneno de de acción local como es el del bottrop y lo concentra en el sitio no le está facilitando el trabajo eso como que yo veo una persona tumbando una pared y tiene una mandarria pequeña o un martillo pequeño y yo le digo no vale no agarres ese Y le doy uno más grande le
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facilito el trabajo igual está pasando aquí cosa que también igualito va a suceder Esta es una lesión Y fíjense ustedes la línea que está marcada Allí es donde le aplicaron el torniquete y vean la la cantidad de lesión que tiene y puede ocasionar Y esto es una complicación de un uso del torniquete le ocasionaron una isquemia vascular ese ese ese extremidad Posiblemente no tenga más función preguntas hasta el momento Uy maestro no cómo voy a dormir hoy yo no sé Yo no yo no sé de verdad si tienes tu si tienes tu tu cuim al
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lado bueno Pero ya yo creo que generé este Cómo es ya lo domesticas Sí ya generamos no ya generamos una solución que nos ayuda a mantener ese maestro Mira porce Buenas noches Coronel Es verdad que las pitones no tienen veneno al igual que las que tienen colas largas nos dicen ferná luere y también en Dui Perdón Qué tan cierto es que una serpiente venenosa pequeña inocula más veneno que una adulta ya no es que inocula más veneno el veneno viene más concentrado tiene mejor calidad como quien dice y con respecto a que las pitones no las
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pistoles tien toda serpiente tiene veneno lo que no tien un aparato inoculador para para inocular O sea que son médicamente no de ningún interés Al menos que [Música] ocasion buenas noches salud pregunta en Venezuela Existe algún lugar donde uno pueda documentarse aparte de que efectivamente con con usted uno lo puede hacer pero documentarse sobre el tipo de serpientes que tenemos y Cuáles serían las por regiones las que tienen las que tenemos como más en las partes de las regiones de Venezuela Sí hay una página web
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de se llama serpientes de Venezuela bastante bastante importante ponte de acuerdo conmigo Rubén Yo también un link de un grupo oíste seguro un saludo y un abrazo igual padre Ok entonces Vamos a continuar ahora Ah maestro cuando la segunda pregunta haz de una vez hágala de una vez pero la segunda pregunta respuesta no entiendo sí si ya hemos avanzado suficiente para hacer la segunda pregunta [Música] verdad pasa que est hicimos la segunda hicimos una pregunta y el instructor No todavía no he dado esa parte Bueno vamos a compartir
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pantalla ya claro hace rato Gracias maestro entonces vamos por aquí Dale y esta capacitación Por supuesto que es posible gracias a los patrocinadores de todo sobre extintores al Coronel de bomberos Jorge Luis tartaret médico veterinario cond doctorado y posdoctorado en Seguridad Ciudadana instructor y rescatista con más de 38 años de experiencia fue coordinador médico de la fundación nevado en Venezuela instructor en la escuela de bomberos en español de la Universidad de Texas médico veterinario de brigadas caninas para organismos
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policiales y también comandante del cuerpo de bomberos de la universidad central de Venezuela como el Instituto latinoamericano de formación en incendios y seguridad ilfis donde encontrarás asesorías y capacitaciones en sistemas contra incendios bombas detección y alarma radores seguridad humana y mucho más capacitándote con profesionales expertos en ingeniería y seguridad contra incendios ilfis democratizando el conocimiento en protección contra incendios a la empresa salme servicios en Costa Rica empresa dedicada a la capacitación primeros
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auxilios rcp y DEA manejo de vehículos de emergencias materiales peligrosos nivel advertencia sistema de comando de incidentes uso y manejo de extintores empresa dirigida por el coordinador de Protección Civil David Fernando salmerón Chávez claro queci todos esos patrocinadores que semana a semana nos ayudan a seguir funcionando amigos Recuerden que necesitamos su colaboración eh Para seguir funcionando en todo sobre extintores porque nos cuesta bastante mantener este acceso libre a las capacitaciones de corazón queremos que
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ustedes aprendan gratis queremos que se desarrollen y actualicen sus conocimientos queremos que ustedes se relacionen con expertos y mejoren sus habilidades Y por supuesto fortalezcan sus negocios queremos hacer de América Latina un continente mejor y para lograr esto necesitamos que nos compartan en sus grupos de trabajo en sus grupos de WhatsApp en sus grupos de Facebook en sus grupos de Telegram para que sus colegas y amigos cercanos también conozcan y podamos seguir creciendo nosotros dependemos y trabajamos para ustedes necesitamos de
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su colaboración les recuerdo que hoy podemos certificar que de manera particular o representando a su empresa o también como bomberos eh participaron en esta importante capacitación del especialista Jorge Luis tartaret en todos sobre exores al comprar y acumular certificados tienen más relevancia en nuestra comunidad también les brindamos publicidad a sus servicios y 10,000 tokens de recompensa por cada certificado que sumamos a su cuenta Recuerden que con la compra del certificado de esta capacitación de hoy
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Les entregaremos las diapositivas este material tan magnífico que nos preparó el Señor Jorge Luis tarem los 10,000 puntos por supuesto y aquí viene la segunda pregunta por un jugo de hialuronidaza para que duerma bien toda la noche para que duerma relajado más los 3000 puntos Cuáles son los principales cuatro tipos Ay papá de venetos los leo en el chat por un jugo de hialuronidasa bien los 3000 puntos Cuáles son los principales cuatro tipos de venenos los leo en el chat r de costumbre harano Juan Jos guadarrama no me
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acuerdo llorando lo dijo no se desanime Carlos armijos Castillo Miguel Ángel del trá est difícil doctor le manda saludos por querían un jugo de hialuronidaza para dormir bien verdad sí hacía falta Bueno hay que ordeñar más La pregunta era Cuáles son los principales chicos de eh Cuáles son los principales cuatro tipos de venenos Okay vamos a poner la rallita de costumbres Okay entonces la respuesta era aj neurotóxico proteolítico hemotóxico y hemolítico y otra cosa que
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term también por aquí mira Erico neur es Cos y polí que escribieron nefrotóxico yo no hablé de nefrotóxico son nefrotóxico pero no entran en una fracción como tal Ajá neurotóxico como di el especialist Okay entonces esó es Harold se ó Pablo Ju dice lo que dijo también se dijo No ya empezamos empezamos caballero hemotóxico [Risas] neurótico no eso tampoco maestro casi Pero dijo tóxico aquí la que he visto que está es la del Gustavo
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entonces hizo bien La única que la tiene compl porque es que hablan de nefrotóxico neurótico no neurótico es una cosa y neur cho entonces ganó felicitaciones te has ganado para queer bien toda la noche cortesía de tod soes recomiendo bueno adelante Señor jor por favor comparta su pantalla seguimos envenenamiento crotálico el envenamiento crotálico no es tan
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dramático como el botrópico que vimos ahorita bueno depende de dónde desea la el crótalo porque así hacia de Centroamérica hacia arriba ya tienen una fracción proteolítica Entonces vamos a ver sus manifestaciones locales dolor que desaparece rápidamente Por qué va a desaparecer rápidamente porque él tiene una fracción neurotóxica impide la transmisión del impulso nervioso Entonces eso hace como si fuese un anestésico local hay una hipoestesia y pesadez en el cuerpo qué es hipoestesia la estesia es el de estar parado el la posición que tiene firme
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Entonces ya la persona empieza a perder esa tonicidad de los músculos ocasionado por la false neurotóxica y la persona empieza a sentirse pesada hay un edema local pero de aspecto discreto no es tan indurado ni exagerado como el del bottrop pero s se ve un enro imento de la zona es lo que vamos a ver nada más a nivel de la fracción local manifestaciones generales trastorno de la circulación aproximadamente un 45 por de los pacientes va a tener trastorno a nivel circulatorio les recuerdo que tiene una fracción hemolítica empieza a destruir los
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glóbulos rojos eso ocasiona que la persona a la larga vaya a tener una anemia no le va a faltar el oxígeno no va a alimentar bien los tejidos etcétera etcétera la fracción neurotóxica ataca el uno de los músculos más rápidos del organismo que es el párpado y ocasiona una tosis palpebral Qué es una tosis palpebral caída de los párpados la persona se pone como una cara de borracho eso cuando una llega a las 5 de la mañana con tres botellas de Wiki Okay Más o menos esa los párpados Se le caen trastornos visuales donde los
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músculos eh oculomotores dejan de funcionar como tiene que ver entonces vamos a ver un ojo viendo a la izquierda otro a la derecha vemos lo que se denomina un extravismo mareos cefaleas calambres por la hipotes y luego viene una parálisis flasa con hiporreflexia la persona no tiene reacciones no tiene reflejo y empiezan a paralizarse todos los músculos entre eso los músculos de la el diafragma y los músculos intercostales que eso lo que da que la persona muera de un paro respiratorio incapaz de respirar porque
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no puede hacer la la función respiratoria Pero bueno vamos a pasar vamos a decir que esta esta persona o esta serpiente su fracción neurotóxica era muy pequeña y la persona logra superar esa ese cuadro neurotóxico en ciertos aspectos la Ponzoña dec de crotalus esa fracción neurotóxica no deja secuela y ya cuando el organismo empieza a producir los anticuerpos empieza a disminuir Esa esa esos efectos neurotóxicos pero la serpiente de cascabel era como no sé si en algunos países un eslogan de una publicidad de una máquina o una
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afectadas trillo lo llaman en México que se llamaba presto barba lo que a la primera se le pasa la segunda lo remata entonces la fracción neurotóxica deja de actuar y empieza la fracción hemolítica actual como le indiqué empieza a destruir esos glóbulos rojos empieza a destruir ocasiona una rabdomiólisis lo cual va a ir afectando el sistema renal el sistema circulatorio y el paciente comienza con una oliguria eso es que va a orinar y orina poquito o poliuria que empieza a orinar muchas veces pero la oliguria la
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oliguria es que empieza a orinar como cuando la persona tiene una cistitis ocasionado por Entonces por la rabdomiólisis que es la destrucción de esos glóbulos rojo y destrucción de parte de la proteína de los músculos por eso es la r lo que llamamos rabdomiólisis de la parte del del eritrocito y de los músculos también empiezan a destruirse Y eso ocasiona de que el riñón se tape Por decirlo así ya no hay no hay filtración de esa orina y la persona se muere por una anuria una insuficiencia renal aguda más o menos
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como a los 15 días no voy a echar mucho el cuento que digo yo aquí porque si no no van a dar las 12 de la noche de tanto cuento que que hay entonces la persona muere una insuficiencia renal aguda 15 días después porque no le no le aplicaron el suero antiofídico pero superó tranquilamente su su cuadro neurotóxico pero los 15 días fallece ocasionado por una insuficiencia renal aguda Señor Carlos indique sí Coronel una consulta de todas las las mordidas obviamente no Cuál es la que puede matar más rápido y cuál es
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la que puede matar mucho más lento en fracción no sé de horas y de días Por favor Gracias Okay déjeme terminar con por ejemplo con las corales y con la la chesi porque es que eh depende ya les indiqué más o menos la gravedad cuál Cómo va serer porque una Cascabel que logre morder y logra morder en una arteria qué va a pasar persona se muere de isofacto pero si cae tejido muscular y la persona es diabética de repente aguanta 24 horas pero si cae el veneno lo inocula en tejido muscular pero la persona es sana completamente puede durar a 72 horas en
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biología do y dos no son cuatro todos los organismos no son iguales hay serpientes que tienen venenos que actúan más rápido todos los que son neurotóxicos actúan de forma mucho más rápida que una fracción hemolítica que una fracción proteolítica es una facción la hemotóxico que la que la hemolítica Entonces eso depende de la gravedad y de todas las condiciones que vimos anteriormente Entonces ya continuando con esta vemos que simplemente vamos a ver la pequeña mordedura no hay hemorragia a diferencia del botro no hay hemorragia a
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nivel de la zona hay un edema local discreto en el sitio de la mordedura vean que la deción de un de un miembro de una mano con la otra es sutil no es tan grande la persona tosis palpebral estos son los síntomas neurológicos más vamos a decirlo más significativos que tenemos dando se le desencaja completamente la cara estas son una fotos bante antigua pero todavía está tienen vigencia hay diplopía o sea vean que hay estrabismo los ojos se mueven de un lado para otro No la persona no tiene control de su visión ve de forma diferente
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porque no tiene control de los de los músculos con los motores y por ejemplo estaba dictando yo un curso en en una zona en en en el estado Bolívar en Ciudad Bolívar y nos indican que llega una un niño indígena que lo venía trayendo en una avioneta que lo mordieron al sur de Venezuela en zona de Selva Y fíjense ustedes en la mordedura en el dedo no se solamente se observa la edematización del dedo pero vean ya la cara eso había pasado Ya 5 horas de haberlo mordido la serpiente ya lo se atendió en el hospital y vean la cara ya
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desencajada que tiene ese niño el extravismo la fracción de de la tosis palper ya no es tan evidente porque ya empezó a tener reacción ya se le colocó el sol antiofídico manifestaciones e Perdón en procedimiento micr les recuerdo que las corales el corales serpientes marinas el cobras y mambas pertenecen al igual que la serpiente más venenosa del mundo que esa osano taipán el taipán que vive en Australia images usted Australia en la isla de Australia el continente australiano de hay hay 14 serpientes que son las más son muy venenosas las tres
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cuatro primeras más venenosas del mundo están en Australia entonces con el envenamiento micco y son son ápido manifestaciones locales no hay es como que si sintiesen una picada de un alfiler sintieron y más nada manifestaciones generales hay parestesia donde la persona no puede caminar No se le paraliza todo el cuerpo hay sensación de hormigueo Cómo es esta sensación de hormigueo les recuerdo muchas veces nos quedamos dormidos con el brazo o la pierna en una forma incómoda no la movemos y cuando nos despertamos esa sensación que de que
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se le uno dice se me está despertando la pierna se me está despertando el brazo esa sensación de hormigueo comienza con los trastornos visuales como ya vimos por la fracción neurotóxica segunda la primera diferencia de un crotalus de una mordedura de crótalo es que no hay manifestaciones locales la segunda que en el empozamiento micr curico vamos a tener hipers secreciones estas hipers secreciones bronquiales donde la persona empieza a eh soltar flema sale y vale la persona empieza a babiar sola y lagrimales se le
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salen las lágrimas solas per no le digan Por favor no llore que te vas a salvar no sol solo se le salen igual que el beb y Estas hipers secreciones bronquiales son las que nos van a complicar el cuadro porque una vez el paciente nos llega a un hospital por decirlo así no tengo suero antiofídico o antimicrob endotraqueal para darle respiración pero si la persona tiene una hipersecreción bronquial esas esos bronquios se me van a colapsar entonces me puede dar una ahorita les digo se me fue ahorita Eh bronquial entonces se lo podemos intubar
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para que esas secreciones no nos afecten el sistema respiratorio y lo otro la tercera es que tiene un edema de glotis la gloti es el espacio no es el cartílago epiglótico que separa la vía digestiva de la vía respiratoria el la igoti es el espacio que está detrás de ese ctil p glótico que tiene una característica cuando se inflama él no se inflama hacia fuera de la luz del órgano sino hacia adentro reduciendo esta luz del órgano No dejando que la persona respire Entonces si la persona llega con un edema de glotis queremos salvarlo vamos a tener
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que abrir hacer una traqueotomía Y colocar un tubo endotraqueal a través de la tráquea entonces esa manifestación edema gloti es la tercera característica de diferencia con respecto al mordedura de de cascabel hay abolición de reflejo de la tos por lo tanto la misma persona se puede hogar hay un edema pulmonar pues se puede hogar con la saliva que se empieza a atacar o con la misma secreciones bronquiales porque no tiene reflejo de la tos que es el que le permite a uno expectorar esos esos fluidos puede haber convulsiones me
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disculpo que dice convulsiones letales eh tenía otra connotación se me fue en en la la presentación el paciente puede convulsionar como también puede entrar en un estado de euforia esto es dice que es como ambiguo pero al igual que el alcohol que la persona muchas veces está el alcohol lo pone contento y de repente p down igualito aquí la persona puede estar eufórica como y de repente empieza a convulsionar Por qué por su efecto neurotóxico inflama las meninges y ocasiona las convulsiones luego ocurre la la parálisis de la musculatura intercostal
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y de diafragma y ocurre la muerte dependiendo de la serpiente por ejemplo en Venezuela existe una serpiente que es la micrurus mipartitus mipartitus que tiene una característica que con solo 5 mg puede matar a una persona Mientras que el crotalus necesita 22 mg y la botro necesita 53 mg eso ciertas especies pero no es todo el género y la lachesi necesita 272 mg Esto es para matar a una persona de 70 kg les recuerdo estoy hablando en biología do y no son cuatro todo depende también del estado de ánimo y y del estado que tengamos del paciente y en la
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misma serv procedimentos micros vean la cara que tiene esta persona la cara desencajada tosis palpebral mirada perdida esto un envenenamiento neurotóxico descrito en la la revista de sevier por una coral micat es una coral Sudamericana en el este de Ecuador y F usted que si muchas veces la persona la podemos mantener viva si la colocamos en un respirador artificial porque ya que el veneno es neurotóxico no va a afectar otro sistema lo que nos va a paralizar es el músculo de la musculatura eh intercostal Y del diafragma y
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empieza nos mantenemos respirando hasta que él empiece su organismo a reaccionar a la al veneno y empiece a crear esos antígenos Por qué señores no existe una vacuna Lamentablemente los venenos las enzimas son debajo de alto peso molecular y no permiten que tenga el el organismo una memoria inmunológica por lo tanto Entonces no se puede crear una vacuna Porque esa Esa esa memoria inmunológica no queda había un un individuo que trabajaba en el zoológico de Miami que se inocula pequeñas fracciones de veneno y si después lo
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mordió cualquier serpiente y era inmune o sea cualquiera no de los de los venenos que se que se inocula porque ya su cuerpo tenía inmunidad pero esa inmunidad é tenía que estarse inyectando constantemente Porque esa inmunidad se pierde y su sangre podía ser como hacemos con la sangre de caballo que es con lo que se fabrica el suelo antiofídico aunque ya me estoy adelantando un poquito más el suelo antiofídico se fabrica ahorita con sangre de caballo Generalmente están haciendo el suelo de oveja que es el crof up y vamos a hablar de eso después
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pero entonces esta persona no es que era inmune 100% Y eso le ocasionó su problema esa persona se muere con el tiempo él estaba dando una conferencia y de repente se volteaba y tosía lo que tosía era sangre porque ya tenía sus riñones de destrozado su organismo destrozado Este señor se parece a welfo Vargas eso es una Siempre veo yo pero vean las caracter después la quemón cómo después de la quemazón después del barbarazo pasó el barbarazo lo dejó así la redacción pupilar y bueno enami o envenenamiento la chico
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cuaima concha de piña sururul cucú Cascabel muda segunda serpiente más venenosa más grande del mundo 3 Met Med es la única estas Bueno yo difiero de mucho concepto de de ciertas personas que hablan de las vívoras la diferencia de víboras y serpientes no que las víboras son las que tienen veneno no las víboras para mi concepto y lo que yo manejo y para muchos autores son serpientes que paren sus crías vivas por ejemplo la traga venado pare sus crías vivas las Cascabel la botro la lachesis es ovovivípara eso es otra clase pone
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huevos entonces no es una víbora porque no pare su cría viva las lachesis tiene manifestaciones locales las misma del bottrop dolor intenso edema progresivo Invasor equimótico edema urado sangramiento profuso por el sitio de la mordedura las la única diferencia cuando la serpiente es grande vamos a ver las laceraciones de desgarramiento porque la serpiente al morder si la serpiente mord y abriera la boca nuevamente y se retirara no hubiese problema pero la serpiente muerde y Hala muchas veces es como una mordedura de un perro cuando
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clava los colmillos y Hala se trae el pedazo y ya vamos a ver una una diapositiva con esa una fotografía con ese con ese entonces ese desgarramiento Puede ocurrir infarto gonal satélite y las manifestaciones locales e generales parálisis de la musculatura del ojo agitación parálisis motora o sea una parestesia trastornos vasculares gingivorragia hematemesis que son vómitos con sangre melena ese con sangre hemólisis a nivel de los tejidos Por qué Porque baja la la el fibrinógeno y la fibrina esto es una dura de
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cuaima en internet no se consigue por qué Porque la cuaima es una serpiente que es de hábitos en una celva macrotérmico en en la parte región selvática de La Amazona Y entonces Y es muy intrincada Y lamentablemente cuando los accidentes suceden muchas veces no le da chance a las personas de llegar llegar a los hospitales Entonces por esas razones aparte de que es difícil conseguir una cuaima y porque la población ha sido mermada indiscriminadamente preguntas hasta el momento amigos es momento pueden levantar la manito para nosotros darle
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el micrófono No de verdad Ahorita la próxima vez que una soga maestro no adelante señor tartar viene la parte más emocionante No ya la parte emocionante para mí pasó ahorita lo que vamos a ver son los primeros auxilios las atenciones de emergencia en caso de accidente ofídico perfecto qué va a pasar acá primero se debe llevar lo que se debe llevar a cabo en el área donde ocurrió el accidente es tranquilizar a la víctima la víctima no se debe agitar tranquilizarla lo más que uno pueda les recuerdo que si la persona se agita o
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quiere correr aumenta la circulación y al aumentar la circulación qué va a suceder aumenta la sorción de ese veneno entonces actúa más rápido Entonces por esa razón deberíamos debemos mantenerlo tranquilo calmado si tenemos los dispositivos podemos limpiar y desinfectar el área de la mordedura podemos utilizar clorexidina eh agua oxigenada que mucha gente dice no que la agua oxigenada quema no en en una reacción de de dos orificios no no ocasionar problema pero sí lo que vamos a hacer y Acuérdese una cosa el agua
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illada eh con mata las bacterias anaeróbicas porque como su nombre le indica oxigenadas las bacterias anaeróbicas como los géneros clostridium son bacterias gran negativas son bacterias anaeróbicas se mueren con el agua oxigenada que va a ocasionar una reacción exotérmica y va a quemar la herida a esa a esa magnitud no lo va a hacer pero si me va a controlar la población de bacterias que tienen la boca de los animales porque hasta con la mordedura de los perros de gatos yo recomiendo utilizar y la valería con
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agua oxigenada Entonces se manifiesta se limpia se desinfecta la herida se tapa o sea se le coloca una gasa y eso nunca succionar ni ni realizar incisiones en el sitio de la mordedura lo vimos ha hace rato Y le expliqué hace un momento no extraemos casi nada de Ponzoña hay unos aparatos que utilizaron mucho en un tiempo que se llamaban eloc uno era como lo podemos hacer hasta con una jeringa volteada le cortamos el cono de enchufe volteamos el émbolo lo pasamos y hacemos succión Qué hace esa succión va más bien a necrosar
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no tiene la ya el veneno se ha introducido tanto en el tejido que no vamos aaer máximo el 5% de lo que pudo haber inoculado el veneno y eso son pruebas de laboratorio que se han hecho con animales no crean que por ejemplo me disculpó pero yo hice muchos experimentos cuando estudiaba veterinaria con animales en ese momento hubo un Boom de una persona en un país que si no más recuerdo era Ecuador Ecuador o Perú que con una batería de carro le aplicó corriente alterna al a la herida y la persona se salvó Mira hicimos constante experimentos con eso
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con animales de laboratorio y nunca logramos hacer nada y eso lo han experimentado a nivel mundial y nunca se ha experimentado nada por eso es que no se recomienda ni aplicación de bueno eso lo amos a ver después de emplaste ni de orina venado como lo que dicen nuestros abuelos ni chimó ni querosene o gasolina nada de eso va a servir el único tratamiento efectivo hasta el momento es el suero antiofídico o kit de antivenin como se denomina ahora entonces prohibido No es eso Ah No porque si yo suono y Tengo una herida en
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la muela por ahí se va a meter el veneno el veneno que va a succionar por ahí no te va a ocasionar pero ni coquito porque va a estar muy diluido aparte de eso Si es por eso nosotros tenemos siempre pequeñas heridas en la boca si no agarren Bueno denominamos un buche de agua con sal agarren agua salada la ponen y hacen gárgara enjuaga la boca porque usted que le va a empezar a arder en varios partes eso significa que hay una pequeña herida siempre hay pequeñas heridas en las bocas no aplicar hielo no porque el
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hielo va a retardar la circulación no no se aplica hielo ni extracto de planta ni nada por el estilo eso es totalmente fuera de ya del protocolo de atención médica lo que sí vamos a hacer Perdón no nunca vamos a usar un torniquete ya expliqué por qué no dar ni de comer nada si le vamos a colocar líquidos le tomamos una vía y solución 09 o un ringer no ringer la tato ringer porque podemos con si colocamos laato podemos ocasionar qué una acidosis metabólica entonces ringer o solución 09 es lo único que vamos a colocar y para
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mantener la vía permeable por si el paciente se choca y nos llega al hospital chocado Entonces no va a costar más tomarle una vía para poder qué pasar eso en anof Entonces si el paciente se choca van a tener que tomar vías centrales y no vías periféricas no damos de comer nada primeramente porque si damos metemos algo en la boca y va a iniciar un proceso de digestión un proceso de la circulación menor el cual me va a afectar el sistema de circulación mayor y eso me va a afectar la absorción del veneno si vamos a darle líquido como se
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líquido como el agua se lo damos como se lo dan a Cristo con una con una un algodoncito o una gasa cuadro de empezar una digestión y inmovilizar el área afectada utilizando una férula una tabla dependiendo y deberíamos permanecer en posición neutral no que si el paciente está chocado Bueno si ya el paciente está chocado Sí vamos a utilizar la la posición de TR de lembur piernas a 45 gr Pero ahí no vamos a hacer ya porque ya el paciente si está chocado porque ya veneno llegó al al al aparato c a la circulación y mantenemos el paciente en
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reposo traslado inmediato a un centro hospitalario es lo más probable si somos personal de atención de emergencia ya cuando el paciente ingresa la la ambulancia la víctima ya se convierte en un paciente ya toma canal izamos una vía una vía periférica de la cual Entonces qué Cuál es el tratamiento médico puede ser suero antiofídico que eso es ya un tratamiento hospitalario al igual que la antibióticoterapia nosotros lo que vamos a hacer es tratamiento de sostén si el paciente está vomitando Y tenemos autorización de un médico
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podemos colocar un antiemético si el paciente tiene mucho dolor podemos colocar un analgésico si el paciente y esto sí lo voy a decir con toda responsabilidad Al apenas ingrese la ambulancia por favor oxigenoterapia mínimo razón de 5 L por minuto para qué Para que tenga una buena circulación y el paciente respire bien adelante Señor Carlos eh Coronel una consulta si Hay demasiadas especies o fílicas cómo nacen o cómo se crea el cero antiofídico para todas o de cada especie se saca el el material la materia prima
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Por decirlo así gracias okay Ni tan rápido y no se me adelante pero tampoco se me atrase Ya lo vamos a contestar después de esto vengo con la parte de suelo antiofídico y le voy a contestar su pregunta entonces utilizamos oxígeno que eso me va a ayudar a perfundir los tejidos que tenga oxigenación y y eso me va a dar vida al paciente aunque usted no lo crea puedo Cedar al paciente con autorización de un médico si podemos utilizar un sedante si el paciente está muy muy eufórico Entonces tenemos que calmarlo porque si
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no va a perder la compostura y se nos va a alterar más Y va ese veneno va a actuar más rápido y como les indiqué al principio deberíamos tener una cinta métrica para medir la circunferencia del miembro o la zona donde está hubo la mordedura para qué Para que esa para ir determinando ese crecimiento de ese edema eso no si es una mordedura de botro más importante todavía ya cuando llega al hospital ya el equipo médico va a colocar la antivenin el suero antiofídico es un suero heterólogo es significamos que sea heterólogo es de otra especie
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animal si a usted le colocan sangre que no es de su tipo puede ocasionar una reacción de hipersensibilidad o anafiláctica Imagínese ustedes que le pongan sangre de caballo al primer choque lo más probable es que no le pase nada pero si ustedes de la edad mía por ejemplo que antiguamente usaban el suero antitetánico que también era de caballo y apenas uno se caía y le colocaban el suero suero antitetánico que se lo ponían en subcutáneo en las rodillas etcétera etcétera ya uno tiene esa inmunidad Perdón ese esa reacción de que
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el organismo sabe que no es tu sangre y cualquier sangre que sea extraña puedes ocasionar ese estado de hipersensibilidad entonces por eso es que mucho cuidado cuando uno coloca suelo antiofídico para colocar el suelo antiofídico Qué vamos a hacer lo podemos colocar directamente dependiendo del protocolo que tenga cada país cada hospital y eh con su reactivo o sea Tenemos que tener adrenalina a un lado betametazona de am metasona cualquier Perdón betametasona no hidrocortisona por si la persona me presenta una reacción
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anafiláctica lo primero que me va es la gloti y tengo que neutralizar ese suelo después bueno habrá un protocolo para colocar el suelo pero el suelo hay que colocarse tenemos los suelos específicos que son de serpientes específica de géneros específicos por ejemplo el suero suero anticrotálico el suero antibotrópico y el suero antil chico Ya son ha los países asiáticos tienen sueros también específicos para la las cobras para las mambas etcétera etctera Sí señor Óscar no existe ningún suero Universal El que podemos utilizar es un suero que
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llamamos polivalente que es contra el otro contra el crótalo y como ellos dos tienen una fracción de lachesi o sea el lachesi tiene fracción de ellos también nos sirve para la lachesi lo ideal sería el suero específico pero si no utilizamos el suero polivalente como también cuando no sabemos qué serpiente fue utilizamos el polivalente en Venezuela el suelo polivalente neutraliza por cada cc con aquí en Venezuela son cinco viales de 10 ML cada uno o sea serían 100 100 100 ML O 100 cm cbic cada cc neutraliza 2 mg de
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Ponzoña abot trópica O sea que esos 100 cc me van a neutralizar 200 mg de ponsoña ot trópica generalmente la dosis de mortal del dosil letal del de la ponsoña botó Es 53 mg o sea está por encima hasta tres y cuatro veces Esa esa dosis para qué Para que con una sola dosis trates del paciente si el paciente está más grave ya utilizarás otro kit o dos o tres kit dependiendo de la del estado de gravedad de ese paciente y neutraliza 1.
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5 mg de cascabel o sea 75 mg qué pasa con muchas veces los sueros que no sirven en otros países por qué porque las precisamente son de especies autóctonas las serpientes de cascabel del Orinoco del río Orinoco de Venezuela hacia abajo por ejemplo son cotam negativa es una fracción de el veneno de la de la serpiente de la Cascabel y del Orinoco hacia arriba son cotam positivas se comportan distintos entonces Muchas veces el suero no sirve o su función es reducida si lo utilizamos con especies que no no entran en el Pull de la del suelo antiofídico con que se le inoculó
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al caballo un ejemplo una un suero antiofídico venezolano no sirve para una suero antiofídico Perdón para una mordedura en México por qué porque las serpientes de de crótalo Mexicana son neurot perdón proteolíticas a diferencia de las venezolanas que son neurotóxicas entonces por eso es que cada país trata de tener su fabricación de suel antiofídico es por esa razón Entonces tenemos suelos específicos y suelos polivalente Esos son los dos tipos de suelos que tenemos ya en la actualidad como estos son sueros la gran mayoría e perón estos
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sueros los venezolanos son líquidos son refrigerados Cuánto dura el suero si ustedes lo tiene le voy a hablar el venezolano por qué porque necesita refrigeración porque viene en líquido vienen ampollas líquidas en viales líquidos necesita refrigeración si usted agarra el suero lo saca lo lo mete en su morrar se va a la montaña de excursión lo trae y lo vuelve a poner en la nevera le dura do años fecha caducidad son 2 años pero si usted agarra ese suelo y lo mantiene en su nevera o en su heladera o en el refrigerador como lo llamen men de
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sus países y está a una temperatura aproximadamente entre 4 y 8 gr Cent puede durarte hasta 5 años lo he utilizado un suero que has tenido hasta 7 8 años de vencimiento lo he utilizado en animales y me y me ha prestado porque que muchas veces es lo que vamos a ver no se consigue y hay que tratar con lo que tengamos yo prefiero colocarle un suelo vencido a un animal que no colocarle nada por lo menos algo me hace y no me va a ocasionar no me lo va a matar más me lo mata la la la mordedura el envenenamiento físico Entonces tenemos ese
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caso ya contestada su pregunta la antibioticoterapia en ningún caso se utiliza como tratamiento profiláctico O sea no es que vamos a poner antibiótico para prevenir una infección No si ya empieza a presentar infección Entonces vamos a utilizar el antibiótico en caso de infecciones a nivel local podemos utilizar ampicilina más subatan cefalosporina de tres tipos de cefalosporina más clindamicina amilina más ánicos Eh bueno si vamos a otro tipo de heropenen in penen cualquiera de los penen que ya Son antibióticos un poco
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más bancom misina pero ya cuando des infección es bastante fuerte ya puede ser una sepsia Este es el suero antiofídico polivalente venezolano antes venía en la forma de los viales que tenemos a la parte izquierda y luego de la presentación nueva es son ampollas de que tenemos en la parte derecha tenemos este suero brasilero que se llama Master soro Plus es un suero polivalente de uso veterinario en un foro escuché que no se de usar porque es de uso veterinario porque entonces no las condiciones son iguales señores la fabricación de un medicamento
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de uso Veterinario y la fabricación de un medicamento de uso humano son estrictamente iguales son antiséptica completamente esteriliza todo aquí hay un laboratorio que se llama calo que utiliza por ejemplo los meplas sol viene las pastillas Omeprazol Lo único es que sacan un Vial Lo pasan a una cajita de humano un Vial lo sacan una cajita de uso veterinario pero tien el mismo procedimiento Ah que para animales muchas veces tienen diferentes concentraciones es otra cosa entonces este este suero que es uno de los que se
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consigue acá es liofilizado es el polvo nada más no necesita refrigeración y he visto en caso que en caso de humano porque aquí en Venezuela es un problema conseguir solo antiofídico aparte de lo costoso que está un kit ahorita está cerca de los 20000 Imagínese ustedes una persona que lo muerde una serpiente y necesite tres y es un campesino donde aquí $200 es fuerte el la inversión entonces imagínense ustedes serían $600 en cambio este suero lo han utilizado y han tenido reacciones como les dije prefiero colocar algo a no
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colocar nada en Colombia tenemos el laboratorio probiol un suelo polivalente como dice aquí polivalente y está el antiofídico anticoral son liofilizados también y y él te dice cuando agarramos el el prospecto te dice Qué especies fueron extraídas la ponsoña para hacer el pool este suero antiofídico lo elabora el Instituto Nacional de salud de sanidad de Colombia y esto no es un laboratorio privado esto es un laboratorio gubernamental la organización Panamericana de la salud tuvo hace un tiempo en Venezuela querían hacer un con
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el Instituto Nacional de higiene de Rafael Rangel un laboratorio porque aquí en Venezuela se producía vacuna antirrábica que tenían el proyecto yo estuve en ese proyecto lo único que no terminó de cuajar para la elaboración de sol anti ofico por el gobierno venezolano y ahorita nada más lo fabrica la universidad central de Venezuela la facultad farmacia es lo que produce el único suelo an físico que se produce en Venezuela y el 90 por de esa producción se la lleva al gobierno este es a nivel de Argentina suelo
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polivalente biol una fábrica en Argentina está el del el del clod domido picado en Costa Rica es uno de los junto con el instituto butantan de Brasil el instituto butantan de Brasil que llevaba la batuta a nivel de las investigaciones con eso el mayor ofl que ha tenido América Latina se llama franio du Amaral Entonces ellos tien el suelo antiofídico anticoral el cual sí sirve a las serpientes venezolanas porque tiene una especie que se llama micrurus tener que es compatible con la gran mayoría de la serpientes de coral que están en
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Venezuela y de la gente de los Estados Unidos tienen este suelo polivalente de crotalus que se llama y no es de suero heterólogo de caballo es de Oveja Y entonces su reacción anafiláctica compatible con el humano es mucho menor si por ejemplo daba de suelo antiofídico normal de cada 1000 habían tres cuatro reacciones de esta habrá 05 o habrá una en cada 200000 30,000 disminuye esas reacciones anafilácticas Y esto es un kit para determinar si en sangre hay restos de veneno Esto no es un solo antiofídico este se traen la sangre la pasan por un
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un tratamiento de electroforesi o de Elisa lo que llaman los Snap como los Snap de diríamos anticonceptivos que colocan la gota colocan la gota de sangre le ponen los reactivos y ven si hay o no hay presencia de veneno en sangre esto para qué Para evitar colocación de suelo antiofídico innecesario a la víctima y bueno con esto este he concluido mi presentación Espero que le haya agradado solamente es un abreboca hay muchos autores eh la parte médica como siempre cada quien tiene una forma de trabajar y espero bueno haber contribuido cualquier
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cosa como dice allí en internet pueden conseguir mayor información aunque no toda la información de internet es verídica mucho cuidado con eso allá Ahí están mis redes sociales estamos completamente a la orden cualquier cosa que quieran preguntar allí pueden encontrar amigos su número telefónico 0414 257 2024 para quienes están en el exterior Recuerden que es + 58 414 257 20 24 Sí en el primer Cerro repito + 58 41 257 20 24 si usted ustedes desean el material que presentó el señor tartaret Recuerden que viene
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con el la compra del certificado Okay y bueno vamos a compartir un momentito la pantalla para hacer la tercera pregunta ma la tercera pregunta cómo se me había olvidado el fabuloso premio que tenemos preparado para ustedes vamos a ver quién se gana ese fabuloso premio un momentito vamos a compartir rápidamente nuestra pantalla ahí viene Muchas gracias amigos patrocinadores por permitir que todo sobre extintores se mantenga en crecimiento por todo el continente como la empresa cc sin consultoría capacitación y equipos
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contraincendio ubicada en Ramos arispe Coahuila en México empresa que desde el 2014 brinda capacitación contra incendio laboratorio del fuego uso y conocimiento de extintores y formación de brigadas venta e instalación de sistemas fijos contra incendio venta e instalación de extintores señalamientos y mucho más empresa dirigida por el licenciado Agustín Garza Sánchez como el bombero Inspector johon Jairo betancur Chamorro del cuerpo de bomberos de pastaza en Ecuador quien es Inspector e investigador de incendios es
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capacitador en qu del fuego en manejo de extintores evacuación presta servicios de revisión y autorización de planos de construcción es conductor de ambulancia y auxiliar de prehospitalaria también presta funciones administrativas en el área de prevención de incendios para el municipio de pastaza en Ecuador Muchas gracias a estos patrocinadores que nos ayudan y eh vamos entonces Okay a ti que me estás viendo si nunca te sacamos de la reunión ni te escribimos para cambiar tu nombre quiere decir que has hecho bien al entrar esta
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capacitación con el nombre Eh que te registraste por favor en la siguiente capacitación ingresa también de la misma forma mis felicitaciones por seguir las normas Recuerda que por estudiar más por responder estas preguntas por ser participativo en clase y por adquirir certificados nos gusta hacerte bastante publicidad en nuestro sistema porque son ustedes el motor que impulsa a todos sobre pintores Así que los invitamos a mantenerse estudiando junto a nosotros Les informo que hasta mañana 16 de febrero el certificado de esta
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capacitación que cuesta 36 estará en oferta por tan solo $29 y si usted tiene carnet su credencial de bomberos solicite su 50% de descuento solicite su certificado modelo de bomberos porque para usted va a estar a mitad de precio solo 14.50 y aquí viene la tercera pregunta por un por por un suero antiofídico vencido má los 3000 puntos amigos Cuáles son los tipos de sueros antiofídicos los leo en el chat está bastante fácil Cuáles son los tipos de sueros antiofídicos vamos las respuestas dami guarneros dam per andran Herrera Juan Jos guadama José
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Manu iez Sabrina Jenny Patricia Sergio Saldaña juos ludin Camilo Alex Antonio Santos Isaac Fernando Silva Alex Antonio Santos isac bueno anticoral arold Sosa Bueno ya estamos colocando la rayita tiempo dice tachi y vamos a ver el señor tartaret nos dijo Cuáles son los tipos de sueros antiofídicos y la respuesta era específicos y polivalentes vamos a ver quién respondió esto correctamente rápidamente después de la rayita de tachis Dice Andrés yachi Ajá Joan Andrés yachi felicitaciones [Aplausos] a premios han ganado un suero an
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antiofídico vencido felicitaciones pero le sirva para algo un jugo algo así no si sirve le digo que sir sir lo que pasa por ejemplo muchas veces los medicamentos mientras que no no cambien su composición organoléptica sea su color su densidad que no se precipiten lo que pueden perder es potencia entonces en vez de usar un frasco usas dos pero pueden servir sí maestro en cuanto a eso del vencimiento de los fármacos lo que sí se pierde es potencia verdad Pero pero el producto no hace daño o sí puede hacer daño después del vencimiento no muy
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pocas veces puede ocasionar algún por eso Si ocasiona daño es cuando ya ha perdido una o se ha perdido o sea la composición organoléptica si en vez el líquido era amarillo se tornó rojizo y ahí perdió y no puede usarlo Ahí es donde usa cuando la gente los usa que cambia el color cambia la consistencia Por ejemplo si te vas a tomar una pastilla la pastilla era blanca y está amarilla no te la tomes porque sí te puedo ocasionar daño pero si sigue estando Blanca puedes tomarla es mi criterio Ya Muchas gracias Y esta
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pregunta que ya me va a matar Kevin por hacerla parece es de un meme no quedó la duda si un veneno se vence está diciéndote que no que no p no no no pero la si un veneno se vence ya está dijo ya dijo que no Ah veneno el es veneno es veneno tiene más probabilidad de que mate o no mate un chiste más bien bueno bueno pero es que es un Med pero te puedes pensar bueno como le indiqué el veneno puede durar activo hasta 40 años muchas veces una persona pisa que andan descalso y pisan la cabeza de una serpiente que está muerta y Secada y y está conservado
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y se le entierra el Colmillo puede inocularse con soña y ocasionado aparte de eso bueno la gran cantidad del hay un bacilo que se llama vacilo necroforo que es el causante de la de la necros que es el la bacteria causante de la descomposición del cuerpo también puede entrar ahí y se forma una una infección allí Wow sea no se salv es berardo Morales ya había preguntado lo del suero vencido fíjate Ya estuvo respondida la Ah okay excelente estamos viendo otras preguntas mi Coronel el chat es concretamente de serpiente en el caso de
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escorpiones bueno la reunión es concretamente de serpientes pero en caso de escorpiones alacranes y hasta la hormiga bala qué suelo qué suero podríamos usar eh Hay suelo antiescorpionico lo que pasa es que el tratamiento es un poco más delicado porque es mucho más eh perdón los venenos tanto de araña como escores escorpiones son más neurotóxicos y actúan mucho más rápido pero hay un suero antiescorpionico sí se puede utilizar que se puede utilizar de eso sí se podría hacer otra capacitación verdad y arañas qu interesante Qué interesante
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este yo creo que creo que mucha gente quedó es con la parte de la biología de la serpiente que preguntaron si las especies por eso fíjense ustedes yo no hablé porque Miren la hora ya no vamos ya van a ser casi TR horas y no hablé de diferencia entre serpiente ponzoñosa y no ponzoñosa y creo que no se ha ido nadie sí no no cautiv cautiv la gente Sí sí es verdad hacer otra capacitación después de eso Sí sería bueno un segundo capítulo y todos vamos a estar muy atentos Fernando Silva qué tiempo demora en recorrer el veneno en el torrente
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sanguíneo bueno el veneno demora lo lo que dura un Organo casi cerca de un minuto puede durar Okay ya lo respondi muchas veces Okay este entonces no sé si pueden ver en la pantalla que estamos colocando eh los datos del Señor Jorge Luis tartaret si ustedes ingresan a todos sobre extintores.
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com y eh ingresan a a la primera pantalla donde ven las caritas de los instructores allí Kevin se los va a mostrar les recordamos que sus contadores de capacitaciones sus horas de estudios se están acumulando amigos ya por aquí este año hay varios especialistas que ya llevan seis capacitaciones y 15 horas con 45 minutos almacenadas en Capacitación en su cuenta cuando ustedes ingresan a todos sobre extintores.
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com cada uno de ustedes tiene una cuenta y en esa cuenta se va registrando todas estas actividades pero como le decía emelia cuando ustedes ingresan a todos soles pintores.com y pulsan en el área de capacitaciones okay Ahí van a poder ver las las fotografías las caritas de los instructores Okay ustedes pueden seleccionar la del señor tartaret o buscarlo a partir de hoy comienza Aquí maestro porque tod han dado dos capacitación y ya Ah est en la segunda Sí ahorita va a aparecer ahí eh pueden buscar el flyer de la capacitación luego de pulsarla inmediatamente ustedes
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pueden ver su fotito al presionarla entonces automática ente van a poder ver los datos de él incluso ahí dice sus redes sociales y más abajito incluso eh están las capacitaciones que él ya nos eh nos ha brindado ahí está el video para que lo puedan ver Okay y eh si quieren comprar el certificado simplemente eh Igualmente pueden entrar al al área de de donde ven el flyer o al botón de tienda al presionarlo al lado de la fotito van a encontrar tres modelos de certificado si lo quieren comprar que es el modelo de eh
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empresarial particular o de bomberos una vez que usted lo ubica Lo selecciona eh le da el carrito de compras con un diseño de coral y todo Ah bueno Sí diseño Un diseño diseñador selecciona el tipo de certificado que desea el de bomberos como les decíamos está a 1450 al cambio en su moneda local con su tarjeta de débito o crédito pueden pagar También tenemos PayPal lo seleccionan le dan Añadir al carrito en el botón amarillito y allí siguen el proceso Okay ellos simplemente le van a preguntar los datos de su tarjeta y automáticamente y sin
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comisiones se va a cobrar el m les recordamos que el especialista Jorge Luis tartaret es patrocinador de tod so extintores Entonces él tiene acceso después de la capacitación tendrá acceso a los correos electrónicos de las personas que participaron en esta capacitación Así que él puede de pronto escribirle a su correo por allí les puede enviar un saludo si ustedes en este momento en el chat de zoom o en el chat de YouTube si nos V YouTube escriben un mensaje al maestro Pues nosotros también se lo haremos llegar a través registro de la
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capacitación Señor Jorge tiene algunas palabras para concluir la capacitación bueno que ojalá nunca lo utilicen Por decirlo así porque de verdad que el mejor bombero que está preparado más no tiene su no aplica su conocimiento porque eso implica que hay alguien que lo necesita y esperemos que nunca lo haga Pero esto es un abreboca busquen más información capacites mejor busquen otras otras fuentes en en distintas fente donde uno crea su propio perfil y protocolo aparte de los protocolos ya médicos que existen pero que
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necesariamente capacítate para que a la hora que esperemos que no lo hagan pero necesiten hacerlo lo puedan hacer bien y salvar una vida el saber no ocupa espacio el conocimiento No ocupa espacio y por eso es que debemos capacitarnos todos los días crece de forma exponencial Así es maestro Muchas gracias muchas gracias señor eh Señor Jorge Luis tartaret ha sido una magnífica capacitación esperamos volverlo a a ver a a que nos dé más detalles de esta magnífica eh de este magnífico tema que nos ha brindado y por
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supuesto yo los invito a la capacitación de la próxima semana eh titulada gestión y manejo de y manejo de situaciones de emergencias con el con el instructor Marí Orlando Fernández agüeros también va a ser el día jueves de la semana que viene por el mismo canal a la misma hora de siempre recuerden eh ingresar al flyer y luego Iniciar sesión Okay aquí pueden ver el botón de Iniciar sesión si usted es parte de todos su extintores no tiene que registrarse otra vez simplemente presiona el botón de Iniciar sesión y luego el botón unirme a esta
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capacitación y ya con eso le está diciendo el sistema que le envíe el enlace de zoom dos horas antes de iniciar la capacitación con estas palabras concluimos ha sido todo un placer para nosotros poder ayudarles poder compartir con ustedes y Recuerden que en todo sobre extintores conectamos especialistas con la sociedad chao chao Gracias maestro chao amigos